Η επέμβαση καταρράκτη είναι μια από τις πιο συχνές και επιτυχημένες χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται σήμερα.
Κατά την επέμβαση καταρράκτη, ο θολός πλέον φακός του ματιού αφαιρείται και στη θέση του τοποθετείται ένας διαυγής τεχνητός ενδοφθάλμιος (στο μάτι) φακός. Κάποια στιγμή στο μέλλον, μία σπάνια μακροχρόνια επιπλοκή της επέμβασης αυτής είναι η μετακίνηση ή εξάρθρωση του ενδοφθάλμιου φακού, όπου ουσιαστικά ο φακός μετακινείται από τη θέση του.
Ποια είναι τα συμπτώματα της μετακίνησης του ενδοφακού;
Το πιο κοινό σύμπτωμα ενός μετακινημένου ενδοφακού είναι η σταδιακή αλλαγή της όρασης και ο βαθμός στον οποίο επηρεάζεται εξαρτάται από το πόσο έχει μετακινηθεί ο ενδοφακός.
Αυτό μπορεί να εμφανιστεί ως:
- Θάμπωμα
- Μονοφθαλμική διπλή όραση (διπλοπία)
- Βλέποντας την άκρη του εμφυτεύματος φακού (συνήθως σα σκιά)
Η εξάρθρωση του ενδοφακού, αναλόγως τη θέση της μετακίνησής του, μπορεί να προκαλέσει σοβαρότερα προβλήματα όπως:
- αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
- αιμορραγία είτε στο μπροστινό μέρος του ματιού είτε στο υαλοειδές (ζελέ του ματιού)
- ενδοφθάλμια φλεγμονή
- οίδημα ωχράς κηλίδας
- γλαύκωμα
- οίδημα του κερατοειδούς.
Ποιες είναι οι αιτίες της μετακίνησης του ενδοφακού;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξαιρετικά λεπτή μεμβράνη ή οι ίνες που την συγκρατούν στη θέση τον ενδοφακό σπάνε με αποτέλεσμα η υποστήριξη του ενδοφακού να αδυνατεί. Οι πιο κοινοί λόγοι είναι:
- Τραύμα
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση υαλοειδούς-αμφιβληστροειδούς
- Σύνδρομο ψευδοαποφολίδωσης (πάθηση που προκαλεί αστάθεια του περιφακίου ή κάψα του φακού)
- Ορισμένες διαταραχές του συνδετικού ιστού του σώματος
- Φλεγμονή στο μάτι (ραγοειδίτιδα)
Θεραπεία και πρόγνωση
Με βάση τα χαρακτηριστικά της εξάρθρωσης του ενδοφακού, υπάρχουν πολλές διαφορετικές προσεγγίσεις για την επιδιόρθωση αυτού του ζητήματος.
Σε περιπτώσεις όπου η μετακίνηση του ενδοφακού είναι ελάχιστη και δεν έχει μεγάλο αντίκτυπο στην όραση, ο γιατρός σας μπορεί να μην συστήσει καμία θεραπεία και απλώς να συνταγογραφήσει καινούρια γυαλιά.
Όταν επηρεάζεται η όραση και ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα, τότε η χειρουργική επέμβαση καθίσταται στις περισσότερες περιπτώσεις απαραίτητη. Οι τεχνικές για την επισκευή ενός εξαρθρωμένου ενδοφακού εμπίπτουν σε 2 κατηγορίες και ο γιατρός σας θα επιλέξει αυτό που είναι πιο κατάλληλο με βάση τον τύπο του ενδοφακού και την ανατομία του ματιού σας:
- Διάσωση/επανατοποθέτηση ενδοφακού: Στην περίπτωση αυτή ο εξαρθρωμένος ενδοφακός διατηρείται και επανατοποθετείται σε πιο σταθερή θέση. Η δυνατότητα χρήσης του υπάρχοντος φακού βασίζεται σε πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του μοντέλου και της κατάστασης του ενδοφακού. Επίσης θα εξεταστεί το ενδεχόμενο αν χρειάζεται παράλληλα υαλοειδεκτομή (αφαίρεση του ζελέ του ματιού) ή όχι.
- Ανταλλαγή ενδοφακού: Σε αυτή την περίπτωση, ο ενδοφακός αφαιρείται και εισάγεται ένας νέος. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως χρειάζεται υαλοειδεκτομή καθώς η αφαίρεση του και η νέα θέση του φακού απαιτούν την απουσία του ζελέ.
Με την έγκαιρη και προσεκτική διαχείριση, οι περισσότεροι ασθενείς με εξάρθρωση ή μετακίνηση του ενδοφακού έχουν καλό οπτικό αποτέλεσμα μετά από μια διορθωτική διαδικασία.
